Koeputkihedelmöitys (IVF ja ICSI) - VILJATUSRAVIKESKUS

Koeputkihedelmöitys

IVF (in vitro fertilization) eli koeputkihedelmöitys on maailman yleisin lapsettomuushoitomenetelmä

Koeputkihedelmöitys (In Vitro Fertilization) on maailman yleisin lapsettomuushoitomenetelmä. Maailmassa on syntynyt IVF:n avulla yli 9 miljoonaa lasta, ja Virossa syntyy vuosittain IVF:n avulla yli 700 lasta, mikä on noin 6 % kaikista vastasyntyneistä.

IVF:n tärkein indikaatio on, kun lapsettomuuden syynä on munanjohtimien puuttuminen, sulkeutuminen tai mahdollinen toimintahäiriö. IVF-hoitoa käytetään myös muihin lapsettomuuden syihin – miehen siittiömuutokset, ovulaatiohäiriöt, tuntemattomasta syystä johtuva lapsettomuus.

Koeputkihedelmöitykseen voidaan käyttää naisen puolison, tietyn naimattoman miehen tai sperman luovuttajan siittiöitä.

Jokaiselle potilaalle määritetään yksilöllinen hoitoannos, joka riippuu iästä ja suoritettujen hormonitutkimusten tuloksista. IVF:n esikäsittelyvaihe kestää vähintään 2–4 viikkoa.

Lääkkeet saavat aikaan niin sanotun superovulaation, jonka tarkoituksena on tuottaa useita munasoluja samanaikaisesti. Munasolut erotetaan sitten munasarjoista ultraääniohjatun toimenpiteen aikana käyttämällä ohutta neulaa emättimen yläosan läpi. Toimenpide ei ole kivulias, ja kivunlievitykseen käytetään lyhytaikaista suonensisäistä anestesiaa.

Hedelmöitykseen tarvittavat siittiöt kumppani luovuttaa samana päivänä, kun munasolut erotetaan munasarjoista. On suositeltavaa välttää yhdyntää ja siemensyöksyä 2–5 päivää ennen siemennestenäytteen antoa. Siemennestenäyte annetaan tätä tarkoitusta varten varatussa erillisessä huoneessa.

Mikäli siemennesteen antaminen samana päivänä on jostain syystä mahdotonta (työstä johtuva poissaolo tms.), on siemenneste mahdollista pakastaa etukäteen sopivana käyttöajankohtana. Munasolut hedelmöitetään laboratorio-olosuhteissa. Munasolu altistetaan siemennesteelle koeputkessa, jotta munasolu voi hedelmöityä. Tässä menetelmässä siittiö löytää ja hedelmöittää itse munasolun. Munasoluhedelmöitystä seurataan noin 20 tunnin kuluttua kosketuksesta siittiöiden kanssa. Munasolujen hedelmöitys on yksilöllistä ja riippuu munasolujen ja siittiöiden laadusta sekä valitusta menetelmästä. Useimmissa tapauksissa vähintään 50 % munista hedelmöityy, mutta voi olla tilanteita, joissa hedelmöittymistä ei tapahdu. Hedelmöitettyjä munia kasvatetaan erityisissä laboratoriohautomoissa enintään 6 päivää haluttaessa. Inkubaattorin olosuhteita seurataan tarkasti oikean lämpötilan, kaasun koostumuksen ja kosteuden varmistamiseksi.

1–3 hedelmöitettyä munasolua eli alkiota valitaan istutettavaksi kohtuun. Viron lain mukaan enintään 3 alkiota voidaan siirtää. Käytännössä siirrämme yleensä yhden alkion moniraskausriskin vähentämiseksi. Alkion (alkioiden) siirto suoritetaan erityisellä katetrilla, ja se on yleensä kivuton toimenpide. Ennen siirtoa nainen aloittaa hormonihoidon, joka tukee alkion kiinnittymistä kohdun limakalvoon, mikä jatkuu siirron jälkeen lääkärin määräämällä tavalla. Elinsiirrosta jäljelle jääneet hyvälaatuiset alkiot pakastetaan, varastoidaan nestetypessä ja käytetään myöhemmin haluttaessa. Alkioita voidaan säilyttää jopa seitsemän vuotta.

Virossa noin 6 % lapsista syntyy vuosittain koeputkihedelmöityksen seurauksena, ja alle 35-vuotiaista naisista tulee raskaaksi lähes 40 % IVF:n seurauksena. Tarvittaessa hoito voidaan toistaa.

ICSI eli intrasytoplasminen siittiöinjektio eli mikrohedelmöitys on muunnos IVF-menetelmästä koeputkihedelmöitykseen, jota käytetään ensisijaisesti vakavampaan miesten lapsettomuuteen. ICSI:tä on käytetty miesten hedelmättömyyden hoitoon vuodesta 1988 lähtien, ja se on johtanut suureen läpimurtoon miesten hedelmättömyyden hoidossa. ICSI-toimenpiteessä yksi siittiö valitaan mikroskoopilla ja injektoidaan suoraan munasoluun mikropipetillä.

Indikaationa ICSI:n käyttöön on huono siittiöiden laatu: alhainen siittiöiden pitoisuus, liikkuvuus tai ulkonäkö (morfologia). ICSI-menettelyä tulee käyttää myös, jos aiempi IVF-hedelmöitys ei ollut riittävä munasolujen hedelmöitykseen. Jos siemennesteessä ei kuitenkaan ole siittiöitä, ne voidaan saada kivesnesteestä tai kiveskudoksesta, jolloin tarvitaan kevyt toimenpide kudosnäytteen ottamiseksi kiveksistä paikallispuudutuksen tai lyhytaikaisen anestesian jälkeen. Siittiöt eristetään näytteestä mikroskoopilla ja injektoidaan kypsiin munasoluihin ICSI-menettelyn aikana. Hoidon tulokset vastaavat siemennesteestä eristettyjen siittiöiden tuloksia.

Hedelmöitettyjä munasoluja kasvatetaan erityisissä laboratoriohautomoissa enintään 6 päivää. Inkubaattorin olosuhteita seurataan tarkasti oikean lämpötilan, kaasun koostumuksen ja kosteuden varmistamiseksi. Sitten valitaan 1–3 alkiota kohtuun istutettaviksi. Jäljellä olevat alkiot pakastetaan, varastoidaan ja käytetään tarvittaessa myöhemmin. Virossa kuten muuallakin maailmassa noin puolessa kehon ulkopuolisista toimenpiteistä käytetään ICSI-hedelmöitystä. Raskaustulokset ovat samanlaisia IVF:ssä ja ICSI:ssä, ja noin 40 % alle 35-vuotiaista naisista tulee raskaaksi. Jos toimenpide epäonnistuu, on mahdollista istuttaa naisen kohtuun pakastettu alkio tai käydä läpi uusi IVF- tai ICSI-sykli.

Ota meihin yhteyttä!

Olemme avoinna ma - pe klo 8.00–16.00

Lisätiedot ja rekisteröinti puh:

+372 666 5888

(puhelut tallennetaan)

Tai lähettää sähköpostin osoitteeseen:

lapsesoov@keskhaigla.ee

Vastaamme mielellämme kaikkiin kysymyksiinne!